发挥中医药在房颤上游治疗中的价值，有望改善心律失常药物治疗现状

7月12-14日,心房颤动领域覆盖全国、面向世界的重要国际学术盛会——第十七届心房颤动国际论坛在大连召开,为国内外房颤领域专家、学者提供了一个理论研究和成果交流的高水平学术平台,有力地促进了我国心律失常整体治疗和研究水平。

7月12-14日,第十七届心房颤动国际论坛(CAFS 2019)在大连举办,国内外专家就心房颤动热点问题与1000余名参会者进行深入交流。

药物治疗作为心律失常的重要治疗手段,近年来取得了一系列成果,在大会心房颤动药物治疗论坛上,首都医科大学附属北京朝阳医院杨新春教授、同济大学附属东方医院浦介麟教授、海军军医大学附属长征医院廖德宁教授、武汉大学人民医院吴钢教授为大家展示了近年来心律失常药物治疗的困惑与进展,找到了中医药这一突破口,为未来中西医学在心律失常领域的发展指明了方向。

重视中医药在房颤上游治疗中的作用

杨新春教授在会上作题为《心房颤动药物治疗:未来与希望》的主题报告,强调了上游治疗的重要性以及传统医学在房颤防治中的作用。

杨新春教授表示,房颤的药物治疗主要包括四个方面:节律治疗、心室率治疗、抗凝治疗、上游治疗(预防治疗)。西方传统药物治疗进展不大,所有抗心律失常药物在房颤节律控制治疗中都有一定局限性,可能增加死亡率,因此,应该重视中医药在上游治疗中的作用,发挥其优势。

首都医科大学附属北京朝阳医院杨新春教授作题为《心房颤动药物治疗:未来与希望》的主题报告

“房颤与房早的关系现在越来越受到大家的重视。长期频发房早不仅增加房颤的发生,还可导致心动过速性心肌病,增加脑卒中的风险,因此,治疗房早有可能减少房颤的发病率。研究发现,参松养心胶囊不仅可以调节多离子通道,还能够抑制心房肌纤维化,改善心房肌神经重构,改善神经功能。近期启动的“参松养心胶囊治疗房性早搏多中心、随机、双盲临床试验”将有可能对预防房颤有益处。”杨新春教授强调。

中国《心房颤动目前的认识和治疗建议-2018》指出:随机、双盲、对照、多中心临床试验显示,对于阵发性房颤,参松养心胶囊维持窦律的效果与普罗帕酮相当,且具有更好的安全性。

室性心律失常治疗:从指南到临床

同济大学附属东方医院浦介麟教授作题为《室性心律失常的药物治疗》的学术报告

同济大学附属东方医院浦介麟教授作主题为《室性心律失常的药物治疗》的学术报告,从指南到临床,详细解读了室性心律失常(PVC)的药物治疗策略。

心脏性猝死是最严重的心律失常,无结构性心脏病的室性心律失常是否需要治疗要看症状,负荷>10%的室性心律失常可导致心肌病,必须治疗。治疗方案可考虑β受体阻滞剂或CCB治疗,中药对这类疾病的治疗具有独特优势。

浦介麟教授在报告中强调中医药的优势与应用依据

参松养心胶囊是多离子通道阻断剂,可有效治疗窦性心动过缓合并心功能不全的室性心律失常。临床试验研究证实,参松养心在治疗心律失常的同时,可以提高心率,且不影响心功能。该药物已被我国专业指南共识推荐,并录入《内科学》教材。抗心律失常药物最新分类详细但较复杂,将药物分为八大类,建议将参松养心胶囊这类中医药纳入其中。

房颤抗心律失常药物治疗的困惑与展望

海军军医大学附属长征医院廖德宁教授作题为《房颤抗心律失常药物治疗的困惑与展望》的主题报告

海军军医大学附属长征医院廖德宁教授在会上分享《房颤抗心律失常药物治疗的困惑与展望》时谈到,现在抗心律失常药物不但不能够改善生存率,还可能会引起死亡率的升高,这是目前存在的困惑。所以,现代房颤抗心律失常药物研发的主旋律是:多通道阻滞;心房选择性;降低副作用;复合终点而非单一心律失常抑制。中药如参松养心胶囊具有整体调律的优势,杨新春教授牵头开展的参松养心胶囊的研究有可能发现其联合西药治疗能够实现大面积减少心脏负荷的治疗效果。

心力衰竭合并心律失常是重要杀手

武汉大学人民医院吴钢教授在《心力衰竭合并心律失常的治疗》的主题报告中表示,目前心律失常治疗的突出的问题是死亡率的升高,心力衰竭和心律失常合并在一起是重要杀手。心衰常合并各种类型的心律失常,而心律失常是心衰预后不佳的重要因素。因此,应该积极治疗原发病,抑制心律失常发生的机制,治疗严重心律失常,消除其对心衰的危害。

武汉大学人民医院吴钢教授作题为《心力衰竭合并心律失常的治疗》的主题报告

药物治疗是心衰合并心律失常的重要治疗手段,如ACEI/ARB、BB、AAD等可以用于治疗原发病,改善心肌重构或直接抑制心律失常。中医药如参松养心胶囊可以抑制电重构,减轻心衰的病程,抑制心律失常的发作,一直以来,在心律失常防治中贡献了很大的力量,是重要的治疗手段。

研究发现,参松养心胶囊治疗室性早搏可以显著降低24h室性早搏次数,显著提高24h室性早搏下降率,还可以改善心功能,降低血浆NT-ProBNP浓度,增加6分钟步行距离,改善患者生活质量。

吴钢教授在会上介绍参松养心胶囊的最新研究进展

心房颤动药物治疗论坛这场学术盛宴上,专家们分享心律失常药物治疗的临床应用指南与最新研究进展,带领学界同仁找到了心律失常药物治疗的突破口——中医药治疗。这必将推动心律失常药物治疗领域的发展,极大地提高心律失常诊疗水平,为建设健康中国作出新的贡献。

本次大会由中华医学会心电生理和起搏分会、中国生物医学工程学会心律分会、中国医师协会心律学专业委员会主办,大连医科大学、首都医科大学、大连心脏学会共同主办,大连医科大学附属第一医院、首都医科大学附属北京安贞医院承办,大连市医学会、大连市医师协会协办。会议秉承权威性、前瞻性、学术性、专业性的特点,朝着更加系统化、多元化、国际化、创新化的方向科学发展。